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偏头痛的痛谁懂?发泡实验“@了你”

发布时间:2021-07-23 3468 次浏览

偏头痛的痛谁懂?

大概只有经历过的人才知道

上到一米八的汉子,下到还在上学的女生

发作时能被疼到哭出来

而且可能断断续续好多年......

前段时间,来我院就诊的董先生,就是一位受偏头疼折磨好几年,却一直没找到原因的患者——

偏“头”痛三年多

竟然是“心脏”惹的祸

36岁的董先生三年前开始出现偏头痛,如果睡眠不好,或者工作压力大,甚至夏天吹个空调,头痛都会不期而至。

之前他也到当地医院看过,但就是查不出来病因。

为了止痛,他尝试各种方法:热敷、按摩、甚至捶打头部「以痛止痛」……但各种方法试过之后,头痛依然在。

前不久,董先生再次头疼难忍,在家人的陪伴下来到了我院。

医生详细了解过他的情况,觉得他的头痛可能不像表面看起来这么简单,怀疑病因会不会是藏在心脏,建议他去超声医学科做一次TCD发泡实验筛查。

经过筛查,实验结果显示为阳性,病因终于真相大白,原来是“卵圆孔未闭”!

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这正是导致他反复头痛的病因。

“卵圆孔”是什么

为啥它没闭上

当我们还在妈妈肚子里时,原始心房腔中间会依次长出两个隔膜——原发隔和继发隔,将心房隔离成左、右心房。

在出生前,这两个隔膜的中部有部分重叠,但互不融合,而是留了一个呈卵圆形的孔道,就是卵圆孔了。

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胎儿时期,血液从右心房经过卵圆孔流向左心房。宝宝出生后,肺部开始正常工作;肺压力下降后,随着左心房压力逐渐升高,大于右心房,两个隔膜贴合。

贴着贴着,它俩便逐渐粘连融合,卵圆孔闭合了。当宝宝长到3岁时,卵圆孔还是没能“贴合”上,就是卵圆孔未闭。

它在成年人群中属常见,大约1/4左右的人都有可能发生。而大多数的卵圆孔未闭都不会影响身体健康,因为孔洞很小,不影响血流动力学和心脏功能,也不需要特别治疗。

有的卵圆孔未闭

会导致偏头痛或脑梗塞

一般来说,人体静脉系统内的一些杂质在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。

但是,由于心脏内多出的“心眼”,一些杂质就通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑动脉导致脑梗塞或者偏头痛。

大部分人都会表现为头痛或者头胀的感觉,表现为一侧头部的搏动性疼痛,伴有畏光畏声、恶心呕吐,常不能正常工作学习、持续1天或更长。少数偏头痛患者,每次伴有发作前还会接收到“先兆”,常见有闪光幻觉等。

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越来越多的医学研究表明,卵圆孔未闭是不明原因脑卒中的一个重要病因。有些人年纪轻轻也会脑梗,也可能是卵圆孔未闭埋下的“隐患”。

看到这里,偏头痛或脑卒中患者一定都特别想知道,怎么判断自己是不是卵圆孔未闭呢?

发泡实验

帮助你找到“元凶”

一般采用“TCD发泡实验”对这一病症进行诊断。

TCD发泡试验又称对比增强经颅多普勒超声(C-TCD),是在病人平静呼吸时和标准Valsalva动作(一种呼吸的方式)时使用混血激活的盐水作为增强剂快速推泡,通过超声技术可查出心脏右向左的分流。

发泡试验可以筛查出这些疾病——

☆ 脑卒中、循环缺血、无症状脑梗死的患者;

☆ 偏头痛,特别是有先兆偏头痛的患者;

☆ 不明原因的晕厥患者;

☆ 减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。

“病”在脑,“洞”在心!因隐源性卒中、偏头痛等疾病可能与卵圆孔未闭(PFO)导致的右向左分流有关,经颅多普勒发泡试验可用于上述疾病的PFO筛查,此项检查总体来说还是比较安全的,具有非侵入性、价格便宜的特点,患者更为舒适、耐受。此外发泡试验诊断右向左分流的灵敏度高,特异性好,联合经食道超声检查,可以提高病因的诊断率,在预防复发方面也起到了重要的作用。

董先生确诊病因后,为了尽快告别头痛回归正常生活,想要医生赶快对症施治。

怎么填补心脏“小孔”

微创介入手术封住它

董先生的家人担心,长在心脏上的“小孔”,是不是得打开胸腔才能填补?有没有伤害小、创伤小、能较快恢复的方法?

有,通过微创介入手术封住它!

心血管内科专家团队为董先生行卵圆孔未闭介入封堵术,在X线、超声等的引导下,将心导管沿股静脉上溯到卵圆孔部位,并使用合适的封堵器材对病变实施封堵。

这是一种成熟的心血管微创介入手术,仅需局部麻醉,术后2-3天可出院。并且仅在股静脉穿刺下进行,未留切口,对日后工作生活无任何影响,不留疤痕。

至此,困扰董先生已久的偏头痛问题终于得到了解决,他终于恢复了正常的工作和生活。


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